【学会分享】浙派中医儿科学术特色

发布时间:2021-01-24   来源:网络整理    
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原创 陈华 浙江省中医学会

导 语

2020年12月11日,由浙江省中医学会、浙江省中医院主办,浙江省中医药学会儿科分会承办的“浙江省中医药学会2020年学术年会暨继续教育学习班”在杭州举办。会上,浙江省中医药学会儿科分会主任委员、浙江中医药大学教授陈华做了《浙派中医儿科学术特色》主题讲座,现将部分内容整理推送,以供大家学习、分享。

【学会分享】浙派中医儿科学术特色

2017年7月1日,第六届“之江中医药论坛”确定“浙派中医”为浙江中医学术流派的统一称呼,儿科在浙派中医的整体发展以及浙江地域特点的综合影响下,作为浙派中医的重要组成部分,浙派中医儿科传承历代医家的学术思想,逐渐形成偏于滋阴清热、重视固护脾胃、巧用和解之法、善用清宣祛风的临床治疗特色,成为在全国具有一定影响力的儿科学术流派。浙派中医儿科的流派传承在师带徒传承的基础上,结合院校教育,以名老中医工作室建设为主要形式,开展学术传承、人才培养及创新发展,为学术特色凝练及优势发挥创造良好条件。

一、因人因地制宜,擅长滋阴清热

小儿稚阴稚阳,脏腑娇嫩,然终究“纯阳之体”,故热病为多。钱乙《小儿药证直诀》便详于五脏热证,立泻青丸、导赤散、泻白散等方剂,以清脏腑之热;对于小儿热病,注重清凉解毒、芳香开窍,如抱龙丸、大黄丸等;且创制六味地黄丸,专补小儿肾阴,开创后世滋阴学派之先河。朱丹溪在浙江树滋阴大旗,对儿科亦多有阐述,其在《格致余论·慈幼论》言“人生十六岁以前,血气俱盛,如日方升,如月将圆,惟阴长不足……”,故在小儿饮食起居上注重养阴之道,提出小儿下体不穿暖,“盖下体主阴,得寒凉则阴易长,得温暖则阴暗消”,饮食上提出“生栗味咸,干柿性凉,可为养阴之助”。

浙江地处东南沿海,气候温暖潮湿,痧、痘等温热病易于流行。有史料记载的浙江中医儿科专著共150余种,其中痘疹类专著就达90种左右。绍派伤寒可以看作是《伤寒论》的浙江版,俞根初深知江南温热潮湿,与中原寒燥迥异,故以六经钤百病,创制蒿芩清胆汤、羚角钩藤汤等清凉之剂。

观之近代浙江儿科名医,亦继承前人学术经验,结合小儿体质特点以及浙江的地理气候环境,因人因地制宜,对滋阴清热之法多有发挥,逐步形成浙派中医儿科的特色。

董氏儿科以羚羊合白虎、凉膈与承气治疗小儿乙型脑炎,熊麝散治疗热病神昏,清营汤治疗川崎病等。

衢州龚氏儿科龚香圃,精研温病学派雷氏之《时病论》,以辛凉解表治麻疹欲发未发,以清热解毒法治小儿麻疹火毒未清。

杭州宣氏儿科治惊风常以解热为先,多法合用,速去其热,镇惊止搐,在疾病后期主张养阴平肝。儿科名家俞景茂,精研钱氏《小儿药证直诀》,在疾病后期重视养阴固本,喜用沙参、麦冬、玉竹、石斛之品,用药柔润。儿科名家盛丽先擅长小儿肾病、紫癜的诊治,在疾病后期亦重视清热养阴。

平湖戈氏儿科也提出“纯阳阴虚”之说。

【学会分享】浙派中医儿科学术特色

二、重视后天之本,强调健运中州

脾胃为后天之本,脾胃虚衰,诸邪遂生。钱乙十分注重小儿脾胃,认为多种疾病都与脾胃相关, 如在《小儿药证直诀》中指出夜啼为“脾脏冷而痛”、腹胀为“脾胃虚,气攻作也”、黄疸是“胃热”等,故治疗往往先调脾胃。丹溪重视小儿饮食将养,指出小儿“肠胃尚脆而窄……稠粘干硬,酸咸甜辣,一切鱼肉、木果、湿面、烧炙煨炒,但是发热难化之物,皆宜禁绝”。

近代儿科名医亦遵照前人遗训,重视脾胃。董氏儿科强调“百病以胃气为本”,处方时顾护脾胃,忌呆补,如在益气滋阴时常佐以通利助运之品。

龚香圃治小儿吐泄三十六方,始终不离“小儿脾 常不足”之旨,用葛根芩连汤治下利,则以甘草制芩连之苦寒,用平胃散治寒湿阻中,则加楂、曲、谷芽等助脾消食。

詹起荪从脾胃论治哮喘,认为伏痰为哮喘之根,治痰必由脾胃,发作期从胃论治,降逆和胃、肃肺化痰,缓解期从脾论治,健运中州,杜绝生痰之源。

宣桂琪临诊重视食积,认为食积是影响呼吸、神经系统疾病发展、转归的重要原因之一,拾分健康,从食积论治多发性抽动症患儿,收效显著。

俞景茂重视儿科各家学说研究,提出钱乙“脾主困”是对脾失健运、为湿所困的高度概括,主张健运中州、斡旋中气,并将“攻不伤正,补不碍邪”的原则贯穿临床始终。

图说天下

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